鼻竇炎

口臭是胃腸有毛病嗎?

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

「當您需要的時候,請來一片……」,這是一個電視廣告詞。的確,口臭是惱人而不受歡迎的。正常人呼出的氣體,應該是讓人覺得清新而無味的。但隨著各個時間口腔環境和身體生理狀況的變化,口腔的氣味也會有不同。

口腔本身就存在有不少的微生物,它會分解殘留在口中或牙縫中的食物,或是因為微生物本身的代謝物過多都會導致口臭。最常見的口腔疾病是蛀牙,齒間食物殘留腐敗、牙周病、不潔假牙、毛狀或苔狀舌、裂溝舌、口腔潰瘍等。

唾液含有抗菌物質,也具有沖洗作用,可幫助食物殘渣的清除及已壞死細胞的清理。唾液減少就會造成口腔細菌的滋長而增加口腔異味的機會。在緊張、失眠或恐慌下,某些安眠藥、降血壓藥物都會有造成口乾的現象,常用嘴巴呼吸的人也會口乾舌燥、缺乏維他命B群者也是。

呼吸道的疾病所產生的臭味或由身體其他器官病變所排出的異常代謝物隨血流循環被帶至肺部、藉著呼氣而排出體外被嗅覺到有臭味,例如糖尿病併發食物代謝異常時就有丙酮呼吸異味,尿毒症病人有尿味,肝衰竭病患有帶阿摩尼亞的甜糞味,肺膿瘍或支氣管擴張症的臭腐味。慢性鼻竇炎鼻炎、喉炎、扁桃腺炎、支氣管腫瘤病人也都會生口臭。

食物經代謝後由肺部排出也會引發口臭,特別是吃過量的脂肪食物、飲用大量牛奶時有可能發生異味。大蒜、洋蔥、韭菜、酒等,都會由呼吸中呼出異味。

胃及食道間有一如括約肌一樣的構造,當食物進入食道時,它才會張開讓食物進入胃內,或者當有嘔吐、打呃或吐氣時,因胃內壓力增加而使得該括約肌張開,胃內容物的氣味才會因此被嗅覺得到。

除去因食物引起的口臭,有此苦惱的病患,首先應先請牙科醫師,耳鼻喉科醫師對口腔及鼻、喉部份做詳細的診察,若是口腔的毛病,則治療加徹底的口腔衛生,應可去除煩人的口臭。對慢性鼻炎鼻竇炎、喉炎給予適當的處置,也可改善異味的發生。當口腔、鼻喉部位都正常,而口臭仍在時,就得找胸腔科及胃腸科醫師對胸部及胃腸做徹底的診視,找出病因予以適切的治療,方能去除這種令人懊惱又不受歡迎的症狀。

本文授權自書田診所。

PM2.5空污嚴重 過敏氣喘易復發

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者關嘉慶報導)
PM2.5導致空氣污染越來越嚴重,最直接的影響就是有呼吸道疾病的患者;耳鼻喉科醫師發現,已經有不少過敏性鼻炎鼻竇炎病人,原本病況都控制的還不錯,但是最近卻一直反覆發作,必須要不斷使用更強的藥物來治療。

林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師傅嘉祥表示,空氣污染對呼吸道本來就有問題者影響很大,上呼吸道有鼻子過敏及鼻竇炎,下呼吸道有氣喘,這些疾病者的呼吸道本來就不穩定,往往是有一個小刺激,就會使得呼吸道遭殃。

慢性鼻竇炎做過手術又再發作

傅嘉祥醫師指出,門診中,已有不少鼻子過敏或是鼻竇炎病人本來很穩定,已經在用吃的或是用吸的類固醇治療,但是最近卻出現急性發作,而且反覆發作的現象也比較頻繁,甚至有慢性鼻竇炎病人已經做過手術,但最近也是又再發作;這些病人本來都控制的很好,又沒有不良嗜好,因此極可能與PM2.5空氣污染有關。

反覆發作 治療會較棘手

呼吸道是空氣進出的門戶,有鼻子過敏及鼻竇炎病人就會對空氣污染特別敏感,也就會容易出問題。傅嘉祥醫師進一步指出,以前用藥治療都可以很穩定的病人,現在卻反覆發作,在治療上會較棘手,就要用更強的藥物來控制。

空氣污染是雪上加霜

傅嘉祥醫師強調,冬季無論是濕度高或是溫度低,本來就易於使得呼吸道疾病好發,再加上PM2.5空氣污染就更是雪上加霜;不只是上呼吸道,下呼吸道氣喘也會反覆發作,肺泡組織反覆發炎破壞,肺功能就會下降。

建議戴口罩及使用空氣清淨機

所以,傅嘉祥醫師建議,除了用藥控制病況之外,平常外出就要戴口罩,室內也可使用空氣清淨機,至於口罩與空氣清淨機是否有幫助,也要看口罩的品質以及空氣清淨機的廠牌,但是總比什麼都不做要好。

鼻炎習慣了就好? 不處理恐危害全身

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/編輯部整理)在台灣,約有1/4的成人及1/3以上的兒童為過敏性鼻炎苦惱。近日雨綿綿,忽冷忽熱又潮濕,兒科門診病患增多,常有家長對於小孩老是感冒、怎麼小孩老是經常感冒,晚上鼻塞、早上一直流鼻水,看完醫生會改善,但一停藥又跑出其他症狀,每次感冒都會拖延2、3週以上,是不是免疫力有問題?出現時常鼻塞、流鼻水且症狀反覆衛福部苗栗醫院兒科醫師荀泰威說明,這些小朋友其實是患有過敏性鼻炎,常見病況是會鼻塞、一直流鼻水,症狀反反覆覆好幾星期。每個患者的症狀不盡相同,嚴重度亦因人而異。季節性過敏鼻炎可能在一年中的某些時段發病,常見春天因花粉引起的過敏,全年性則可能整年都會有症狀,如塵蟎、黴菌或冷空氣引起的。過敏性鼻炎不處理 恐致全身性危害過敏性鼻炎的發生,主要跟基因遺傳及環境因素有關。有些民眾會覺得既然是慢性鼻炎,只要習慣就好,荀泰威醫師提醒,過敏性鼻炎不處理的話,可能會造成全身性的健康危害。例如患童因鼻塞、流鼻水,時常張嘴呼吸,容易導致口腔細菌滋生,引起口臭、口角炎,甚至因而影響下巴骨骼發育,致使齒列不整,同時也容易併發中耳炎、鼻竇炎。夜間呼吸不順暢也容易造成睡眠不足、情緒不穩、注意力不集中、學習成效差等問題。荀泰威醫師說明,目前過敏性鼻炎並沒有根治的方法,預防發病可從11件事著手注意:1)避免接觸過敏原。2)保持家居清潔,避免塵埃積聚。3)廚房、浴室要保持乾爽、通風。4)時常清洗冷氣機隔塵網。5)睡覺時應在鋪好被服後過一段時間才就寢,減少塵埃。6)避免種植開花的植物。7)被服要常清洗以防發霉。8)避免辛辣、刺激的食物。9)保持家居空氣流通,切勿在患者面前吸煙。10)室內溫度適宜保持約在25℃,前往冷氣設備的地方要帶外套。11)確保充足睡眠,避免過度疲勞。(文章授權提供/優活健康網)

搭飛機就頭痛 原來是鼻竇氣壓傷惹禍 

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者林怡亭報導)
一名30歲女性,每次搭飛機,右側顏面和額頭部位就會出現劇烈疼痛,尤其飛機往下飛時症狀更為加劇,但因工作需求常要搭飛機,因此買了偏頭痛藥物希望能舒緩症狀,但依舊沒有好轉,直到某次求診後,透過鼻竇X光片檢查發現,右側上頷竇內有液體積滯,醫師確診為鼻竇氣壓傷造成的急性鼻竇炎

高度下降氣壓升 恐使症狀加劇

過去熱氣球剛發明時期,當熱氣球往下降時,就曾發生工程師出現劇烈頭疼等現象,甚至飛機發明後,也有不少飛行員屢屢抱怨此症狀;開業耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志指出,通常是因患者本身有過敏性鼻炎緣故,才會埋下鼻竇氣壓傷的危險因子。

搭機前服用抗組織胺 可舒緩病症

當飛行高度上升,氣壓變低,鼻竇內的空氣排出竇口;反之當高度下降,氣壓升高時,鼻竇口腫脹的黏膜,就會引起鼻竇口阻塞,使鼻竇中滲出液體,這時可能會使患者鼻竇血管爆裂,造成鼻竇充血;陳建志醫師表示,想避免受到症狀困擾,建議患者搭機前,可服用抗組織胺或局部使用鼻黏膜收縮劑,幫助舒緩症狀。

控制過敏性鼻炎 才能根本解決問題

不過若想全面堵絕病症,最好的方式仍是有效控制過敏性鼻炎,前述患者案例,最後經由雷射下鼻甲手術,且配合使用鼻噴劑後,已逐漸解決過敏性鼻炎症;陳建志醫師提醒,當出現相關症狀時,建議應盡快尋求醫師治療,否則症狀加劇,恐會引發腦中風等後遺症,不得輕忽嚴重性。

過敏性鼻炎導致鼻塞 治療方法有哪些?

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者關嘉慶報導)
台灣罹患過敏性鼻炎的病人不少,除了打噴嚏流鼻涕之外,病況嚴重時,就會出現鼻塞症狀,不但會呼吸困難,而且會用嘴呼吸,往往引起諸多不適症狀;對於過敏性鼻炎出現鼻塞的治療,除了藥物之外,若是出現慢性下鼻甲增生肥厚,就得要手術治療才能改善。

藥物來改善鼻塞 會導致嘴巴很乾

財團法人為恭紀念醫院耳鼻喉科曾德銘醫師表示,過敏性鼻炎會有鼻塞症狀,以致於往往會用嘴巴呼吸,初期會使用藥物來改善鼻塞的症狀,但是這些藥物會導致嘴巴很乾,而若是使用血管收縮劑來改善鼻腔黏膜收縮,初期效果還不錯,可是之後藥效會消退,就有可能使得下鼻甲增生肥厚。

抽菸也會導致下鼻甲增生肥厚 得用手術方式來治療

除了過敏性鼻炎會出現下鼻甲增生肥厚,抽菸也會導致下鼻甲增生肥厚;曾德銘醫師指出,過敏性鼻炎是慢性下鼻甲增生肥厚最大宗病人,但是抽菸不斷讓鼻腔有刺激物也可能造成慢性下鼻甲增生肥厚,因而會進展到用手術方式來治療。

傳統手術刀剪掉+雷射燒灼+微創動力旋轉刀手術

曾德銘醫師進一步指出,慢性下鼻甲增生肥厚傳統治療方式是直接手術刀剪掉,但是傷害性大;之後又發展出雷射治療,此種方式是用雷射燒灼,不過卻會在一年內就復發,而且做雷射二、三次後,皮會變硬;或是可用微創動力旋轉刀手術,將下鼻甲組織抽取出來,這種方式黏膜不會受傷,但是健保沒有給付,必須自費。

手術只能改善鼻塞 過敏性鼻炎須避免過敏原

不過,這些手術並無法使過敏性鼻炎痊癒,只能改善鼻塞;曾德銘醫師強調,對於過敏性鼻炎的治療,所有藥物都只是改善症狀,只要處在容易過敏環境中都容易發作,唯一能做的就是避免過敏原。因此,曾德銘醫師建議,床單與被單要經常清洗和曬太陽,室內使用空氣清淨機,也有人會對冷空氣過敏,使用暖爐會有幫忙。

不用咳嗽糖漿!讓孩子喝蜂蜜,止咳效果更好

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

在這個秋高氣爽的時節,常聽到許多人酷酷嗽、咳個不停,醫院、診所也充滿了來看感冒咳嗽的病患,醫師總會開立咳嗽藥水讓患者帶回家照三餐喝。但現在有研究表示,喝蜂蜜來止咳的效果,比使用咳嗽糖漿來得好,尤其對小孩子來說。此研究刊登在小兒科期刊(Pediatrics)。

以色列 Petach Tikva 社區小兒科診所 Herman Avner Cohen 醫師表示,這次的研究,是針對上呼吸道感染且有夜咳的小孩子,時間從 2009 年 1 月至 12 月之間,在 6 個社區小兒科診所就診的 300 名 1~5 歲有上呼吸道感染的孩子。其中排除了氣喘、肺炎、喉嚨氣管支氣管炎、鼻竇炎或過敏性鼻炎等症狀的小孩,另外在 24 小時內有使用咳嗽或感冒藥、蜂蜜的小病患也被排除於研究。

這是一個隨機雙盲的研究,受試的小孩第一晚不給予任何蜂蜜製品或安慰劑。第二晚則在睡覺之前 30 分鐘給予三種廠牌的蜂蜜之一或是安慰劑(silan date粹取物)。評估的指標為小孩的咳嗽頻率、咳嗽嚴重度、咳嗽對小孩和家長睡眠的影響程度等。

Herman Avner Cohen 醫師說明,在比較了介入前後、每個治療組的症狀分數後發現,有使用蜂蜜的三組病患,都比使用安慰劑組有明顯的改善,而三種品牌的蜂蜜之間,則沒有太大的差別。在夜咳、小孩睡眠與家長睡眠狀況方面,桉樹、柑橘、丹參這三種蜂蜜的止咳效果,都比安慰劑來得有效。

Herman Avner Cohen 醫師和團隊表示,根據他們研究的結果,蜂蜜的確可以作為 1 歲以上孩童的咳嗽替代療法,且效果業確實比咳嗽糖漿來得有效。

噴嚏、鼻水停不住 過敏性鼻炎來報到!

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者張玉櫻報導)
時序進入秋季,許多人一早起來,鼻子感到不適,噴嚏、鼻水停不住、眼睛發癢,讀書或工作都無法聚焦,就醫診斷後又發現不是感冒,著實困擾著生活作息。台北慈濟醫院耳鼻喉科黃同村主任表示,上述這些症狀有可能是過敏性鼻炎所造成。

抽血檢驗得知過敏原

過敏性鼻炎常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢及喉嚨癢等症狀,大部分病患藉由症狀及理學檢查即可診斷是否過敏。黃同村主任指出,若要確定過敏原類型,可藉由抽血檢驗得知。在台灣,常見的過敏原包括塵蟎、蟑螂、貓狗等動物皮毛、黴菌及花粉等物質。

嚴重恐影響生活品質

過敏性鼻炎病患除了打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢等鼻部症狀外,少數患者會伴隨頭痛、嗅覺降低或喪失及鼻出血等症狀,黃同村主任表示,嚴重時影響情緒、睡眠、求學或工作,造成注意力降低,生活品質受到影響。

嚴重可能引發併發症

因過敏鼻塞,病患常會張口呼吸,則容易產生口乾、咽喉炎或呼吸道感染,若是小孩長期張口呼吸,嚴重時可能影響臉部發育。除此之外,嚴重過敏性鼻炎患者,可能導致鼻竇炎鼻息肉、中耳炎、氣喘加重及睡眠呼吸中止等併發症,不可不留意。

少數需要長期仰賴藥物

過敏性鼻炎的治療,包括避開過敏原、藥物治療、減敏治療及手術。藥物使用原則,是用最少的藥物、最短的用藥時間來改善生活品質及減少併發症發生,只有少數病患因症狀嚴重,需長期仰賴藥物控制症狀。黃同村主任指出,目前常用來治療過敏鼻炎的藥物包括抗組織胺(口服或鼻噴劑)及類固醇鼻噴劑,臨床資料顯示,長期使用下很少產生明顯的副作用。

手術及藥物也不能根治

針對伴隨有鼻中膈彎曲、慢性鼻竇炎鼻息肉或下鼻甲肥厚對藥物反應不佳者,可以藉由手術改善症狀。黃同村主任強調,手術及藥物並不能根治過敏性鼻炎,均衡飲食、運動以及維持規律作息,能有助提升身體抵抗力,減少過敏性鼻炎發作的機會。

長期鼻塞 小心造成呼吸中止症

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者林怡亭報導)
一名35歲男性,長期有鼻塞問題,雖多次求診於門診仍無見效,直到經由奇美醫學中心耳鼻喉科部診斷,才確診為鼻中膈彎曲併下鼻甲肥厚,雖透過初期藥物效果不佳,後來採以手術治療後,這名男性的鼻塞問題已大幅改善。醫師提醒,長期鼻塞還可能造成呼吸中止症,不得不慎!

鼻竇炎鼻息肉 都恐埋下鼻塞主因

造成鼻塞問題較多樣性,也可能因懷孕等體質改變出現鼻塞問題,一旦有合併耳鼻喉等其他症狀時,就應盡快治療;奇美醫學中心耳鼻喉科部主治醫師林志勳指出,像是肥厚性鼻炎也就是下鼻甲肉增生,或是鼻中隔彎曲、鼻竇炎鼻息肉等,都可能埋下引起鼻塞的危險因子。

藥物治療若無效 恐得手術治療較佳

診斷上可透過鼻咽鏡檢查,又分為前鼻鏡和後鼻鏡,前鼻鏡就是從鼻孔觀察病症,至於後鼻鏡則是將圓形平面鏡深入口咽部,利用鏡子反射觀察後側鼻孔,另外也有軟式纖維內視鏡檢查等;林志勳醫師指出,治療鼻中膈彎曲併下鼻甲肥厚,會先以內含抗組織胺或去充血劑的口服藥,或使用鼻噴劑等治療,除非無效果,才改以手術治療。

長期鼻塞困擾 應盡快就醫檢查

若長期鼻塞沒有改善,不但會影響心肺功能,也會促使人常用嘴巴呼吸,但因無法像鼻腔般有過濾功能,恐讓灰塵直達肺部,增加感染機率;林志勳醫師呼籲,長期鼻塞還可能造成呼吸中止症,甚至影響白天精神狀況,進而影響日常生活,因此若有鼻塞困擾,建議可就醫檢查,找出原因對症下藥,才能避免影響生活。

過敏性鼻炎嚴重影響生活 遠離過敏原最重要

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者張子容報導)
起床噴嚏打不停真困擾!正處於季節交替時期,許多過敏性鼻炎患者的症狀更是加劇,長期下來容易引發鼻竇炎,嚴重時更會影響日常生活與睡眠,不可輕忽。台安醫院小兒過敏免疫科醫師張雅婷表示,遠離過敏原才是最好的解決方法。

春秋及潮濕季節好發過敏

過敏性鼻炎顧名思義,就是在接觸到過敏原後鼻黏膜受到刺激,造成免疫球蛋白在鼻黏膜的發炎反應,常見會引起鼻炎發作的汙染物有香菸、PM2.5等。過敏症狀好發於春秋兩季,因為天氣較潮濕而讓空氣中有較多過敏原如黴菌、塵蟎,春天是植物開始發芽的季節,因此花粉也容易引起過敏反應。但在潮濕的台灣,其實一年四季都常見過敏性鼻炎的發作。

過敏性鼻炎 嚴重將影響生活品質

張雅婷醫師指出,過敏性鼻炎依症狀輕重,可分為輕度過敏性鼻炎及中重度過敏性鼻炎,中重度患者不管是在課業上、工作上、日常生活上都會受到影響,有些患者甚至晚上無法入睡,有失眠的困擾;也有長期因鼻塞而無法正常用鼻子呼吸,僅能用嘴巴呼吸,最後導致齒列不正的案例。

鼻子會連帶影響眼耳健康

若是對過敏症狀置之不理,可能會衍生出中耳炎及鼻竇炎,甚至眼睛結膜炎等症狀,反覆發生可能導致鼻黏膜內的組織受到傷害、聽力受損,許多小朋友沒有控制好過敏性鼻炎,造成眼睛不舒服,經常性揉眼睛長期下來更有可能會影響視力。

最重要的對抗方法:遠離過敏原

張雅婷醫師建議民眾可以到醫院抽血檢驗自己的過敏原有哪些,遠離過敏原才是改善過敏性鼻炎最有效的方法。日常飲食建議不要吃太冰冷及太刺激(油炸、辣)的食物,運動其實也是一個有效的方法,每周若能游泳三天,鼻黏膜對於溫度改變的反應就不會那麼激烈。基本上對於鼻子較敏感的患者,張雅婷醫師也提醒當症狀太過嚴重時,務必配合醫師使用口服第二代抗組織胺藥物,或是使用鼻內類固醇噴劑(鼻噴劑類固醇含量極少,僅作用在鼻黏膜,不會血液循環,不用擔心副作用),來減緩鼻內發炎的情況。

喉嚨卡卡異物感原因多 找出病因對症下藥

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者林怡亭報導)
孫小姐一個月以來一直覺得喉嚨有異物感,尤其在吞口水的時,總會覺得喉嚨內有東西卡住,即使到診所檢查也都沒有改善,因此到醫院耳鼻喉科門診,經由內視鏡檢查才發現患者靠近舌根處的地方,有2公分會厭囊腫,經手術治療後,咽喉異物感的症狀才消除。

吞嚥口水時異物感 進食卻沒症狀

收治該患者的大千綜合醫院耳鼻喉科黃山崧醫師表示,咽喉異物感是門診常見的症狀之一,患者會抱怨在吞嚥口水或是日常生活中,喉嚨有東西黏住,卡卡的感覺,在吃東西或喝水時卻沒有這種狀況。

喉嚨卡卡 原因甚多

黃山崧醫師指出,判斷咽喉異物感原因的方式,除了詳細問診外,耳鼻喉頭頸部也需要審慎檢查,因為咽喉異物感常是許多疾病和問題的症狀,如:感冒、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎,所造成的鼻涕鼻水倒流、急慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石、舌扁桃腺肥大、會厭囊腫等咽喉良性病變,或胃食道逆流、全身性慢性疾病、情緒緊張、自律神經失調、失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等都是可能的原因,少部分則是口腔咽喉的惡性腫瘤或食道、縱隔膜腔腫瘤所影響。

對症下藥 才能治本

由於咽喉異物感的原因相當多,在治療方面首要找出病因,才能對症下藥。此外最常見的原因為喉嚨乾燥、發炎,因此黃山崧醫師建議,若能減少喉嚨的刺激(例如:大聲說話、吃辣、油炸或燥熱的食物等)並補充足夠的水分,就能減緩喉嚨發炎的機會並降低咽喉異物感的發生率。