上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎(Nasosinusitis)

    上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎(Nasosinusitis)。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎症,為一種鼻科常見多發病。鼻竇炎是一種常見病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻竇炎多繼發於急性鼻炎,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特徵;慢性化膿性鼻竇炎常繼發於急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現,可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體,勞逸結合,衣着適度,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子乾燥,不輕易滴用鼻葯。對鼻腔病變及時診治,鄰近的病灶感染需治療。
    上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎(Nasosinusitis)。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎症,為一種鼻科常見多發病。鼻竇炎是一種常見病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻竇炎多繼發於急性鼻炎,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特徵;慢性化膿性鼻竇炎常繼發於急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現,可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。

    癥狀
  晨起的頭痛是鼻竇炎的典型表現。分析如下:
   急性鼻竇炎的癥狀如下:
急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎症,多發生在感冒後,急性鼻竇炎的癥狀與哪一種鼻竇發生炎症有關,以下是各組鼻竇發炎時不同的表現:
前額部疼,晨起輕,午後重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛,多是上頜竇炎。晨起感前額部疼,漸浙加重,午後減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。頭痛較輕,局限於內眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部,多蟲篩竇炎引起。眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還出觀早晨輕、午後重的枕部頭痛,這可能是蝶竇炎。但是大多數人的癥狀可能有很多地方,所以有時候無法根據頭痛來確定究竟是哪個鼻竇發炎
   慢性鼻竇炎的癥狀如下:
1.膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。
2.鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。
3.頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。
4.其他:由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
5、慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在,除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外,嗅覺減退更為明顯。

     鑒別診斷
(1)與慢性鼻炎鑒別:慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性,亦無臭味,故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤,慢性鼻炎病變局限於鼻腔,而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。

(2)與神經性頭痛鑒別:有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛,反覆發作,往往誤認為有鼻竇炎,但這種病人基本沒有鼻部癥狀,故從表現及拍X光片即可加以鑒別。

    平時注意鍛煉身體,勞逸結合,衣着適度,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子乾燥,不輕易滴用鼻葯。對鼻腔病變及時診治,鄰近的病灶感染需治療。

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症

    慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症。其主要特點是炎症持續三個月以上或重複發作,遷延不愈,間歇期亦不能恢復正常,且無明確的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。根據慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,前者是以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特徵的鼻黏膜慢性炎症,後者是以黏膜、黏膜下層甚至骨質的局限性或瀰漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎症。

        病因
    致病因素包括:全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。
   1.全身因素
 (1)慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現
 (2)營養不良
 (3)內分泌失調
 (4)煙酒嗜好或長期過度疲勞
 (5)免疫功能障礙
   2.局部因素
 (1)急性鼻炎反覆發作或治療不徹底,鼻黏膜尚未恢復正常,而演變成慢性鼻炎
 (2)鼻腔及鼻竇的慢性炎症,或臨近感染灶的影響,鼻黏膜長期受到膿性分泌物的刺激,導致發生慢性鼻炎
 (3)鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、異物及腫瘤妨礙鼻腔通氣引流,使病原體容易局部存留,以致重複複發生炎症。
 (4)鼻腔用藥不當或全身用藥的影響,如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙,血管擴張,黏膜腫脹。
   3.職業和環境因素
   職業或生活環境中長期吸入各種粉塵,如煤、岩石、水泥、麵粉、石灰等可損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質及刺激性氣體均可引起慢性鼻炎。另外環境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。

        檢查
   1.慢性單純性鼻炎
 (1)體征鼻黏膜腫脹,表面光滑,以下鼻甲最為明顯,鼻甲柔軟,富有彈性,用探針輕壓成凹陷,移開後立即恢復。
 (2)輔助檢查鼻黏膜對血管收縮劑敏感,滴用後下鼻甲腫脹可在3~5分鐘內消退。鼻腔內有較粘稠的黏液性分泌物,多聚集於鼻底、總鼻道或下鼻道。
   2.慢性肥厚性鼻炎
 (1)體征長時間炎症可導致鼻黏膜增生、肥厚,成暗紅色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚,下鼻甲骨亦可肥大,下鼻甲表面不平呈結節狀或桑葚狀。探針輕壓下鼻甲有硬實感並且不易出現凹陷,或凹陷出現但不易恢復。

 (2)輔助檢查對血管收縮劑反應差,鼻黏膜不收縮或收縮甚微。有時鼻底或下鼻道可見黏液或黏膿性分泌物。

        診斷

   根據癥狀、鼻鏡檢查及鼻黏膜對麻黃素等血管收縮劑的反應,診斷不大困難。

        鑒別診斷
   注意與結構性鼻炎區別,結構性鼻炎是鼻腔存在一種或幾種鼻腔結構解剖異常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲及下鼻甲內展等結構異常,常常會引起鼻腔通氣及功能異常。

過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原後,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病

      過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原後,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有3個:特異性抗原即引起機體免疫反應的物質;特應性個體即所謂個體差異、過敏體質;特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題,可導致許多疾病和勞動力喪失。

      病因
  過敏性鼻炎是一種由基因與環境相互作用而誘發的多種因素疾病。過敏性鼻炎的危險因素可能存在於所有年齡段。
  1.遺傳因素
  變應性鼻炎患者具有特應性體質,通常顯示出家族聚集性,已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。
  2.過敏原暴露
  過敏原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白,極少數是多聚糖。過敏原主要分為吸入性過敏原和食物性過敏原。吸入性過敏原是過敏性鼻炎的主要原因。

      臨床表現
  過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
  1.噴嚏
  每天數次陣發性發作,每次多於3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。
  2.清涕
  大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。
  3.鼻塞
  間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。
  4.鼻癢
  大多數患者鼻內發癢,花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

      檢查
  1.體征
  2.皮膚點刺試驗
  3.血清特異性IgE檢測
  4.鼻激發試驗

      診斷
臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上(含2項),每天癥狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。

      鑒別診斷
過敏性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運動性鼻炎相鑒別。

      併發症
過敏性鼻炎伴發疾病可分為相同的致病途徑(如變態反應)或合并其他疾病(黏膜腫脹,黏液瀦留引起的合并感染)。包括哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。過敏性鼻炎的存在加重哮喘,大多數哮喘患者患有過敏性鼻炎

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症

     鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

     病因詳情
  1、病毒感染鼻炎
  2、遺傳因素
  3、鼻黏膜易感性
  4、抗原物質
 
     癥狀
  1、鼻塞。特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或者運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特性為交替性。如側卧時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞,間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
  2、多涕。常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。膿性多於季發性感染後出現。
  3、嗅覺下降。多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進入嗅覺區域;二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激,嗅覺功能減退或消失。
  4、頭痛。頭昏慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
  5、全身表現。多數人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

     病情種類
  1、慢性鼻炎
  長期間歇性或者交替性鼻塞,導致頭暈腦脹,嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現咳嗽、多痰。
  2、急性鼻炎
  1)初期1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感,鼻內發癢,頻發噴嚏。
  2)急性期2~5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右,小兒高達39度以上,常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
  3、藥物性鼻炎。長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術,導致鼻腔持續性鼻塞,時常流鼻血。
  4、萎縮性鼻炎。呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出干痂時,有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

     診斷鑒別
  1、肥厚性鼻炎。持續性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
  2、過敏性鼻炎。鼻塞程度輕重不一,多突發性出現。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。
  3、血管運動性鼻炎。癥狀與變異性鼻炎相似,發作突然,消退迅速。有明顯的誘發因素。
  4、流感。全身癥狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。
  5、急性傳染病。一些呼吸道急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可能出現急性鼻炎的癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現外,尚有其本身疾病的表現,且全身癥狀重,如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑒別之。
  6、鼻白喉。兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重,常並發咽白喉。

一個或多個鼻竇發生炎症稱為鼻竇炎

     一個或多個鼻竇發生炎症稱為鼻竇炎,累及的鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這是一種在人群中發病率較高的疾病,影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時並發。慢性鼻竇炎較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。
     病因
     鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程12周。
  根據嚴重度的視覺模擬刻度(VAS)評分(10cm),將這種疾病分為輕度和中/重度:輕度=VAS0~4cm;中/重度=VAS5~10cm。
  1.急性鼻竇炎
(1)竇源性感染(2)鼻腔源性感染(3)鄰近組織源性感染(4)血源性感染(5)創傷源性感染,(6)全身因素(7)中毒因素
  2.慢性鼻竇炎
(1)由急性鼻竇炎轉變而來(2)阻塞性病因(3)致病菌毒力強(4)牙源性感染(5)外傷和異物(6)鼻竇解剖因素(7)全身性因素
      臨床表現
  1.急性鼻竇炎
(1)好發群體所有人群均易發生,低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病癥狀
 1)全身癥狀2)局部癥狀①鼻阻塞②膿涕③局部疼痛和頭痛④嗅覺下降。
  2.慢性鼻竇炎
(1)好發群體所有人群均易發生,低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病癥狀
 1)局部癥狀①膿涕②鼻塞③嗅覺障礙④頭痛⑤其他2)其他癥狀 3)全身症
     鑒別診斷
  1.急性鼻竇炎
  主要與引起頭痛的其他疾病相鑒別,如偏頭痛、顱內腫瘤;因有鼻塞,要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別,如鼻腔內翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等,病理診斷可以明確。
  2.慢性鼻竇炎
  主要與引起頭痛的其他疾病相鑒別,如偏頭痛、顱內腫瘤;因有鼻塞,要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別,如鼻腔內翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等,病理診斷可以明確之。
    併發症
  1.急性鼻竇炎
  該病影響病患的生活質量,可能會導致下呼吸道感染,嚴重者有可能引起眼眶、顱內併發症。
  眼部併發症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內蜂窩織炎,眶內膿腫,球後視神經炎。
  顱內併發症:硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎。
  2.慢性鼻竇炎
  影響病患的生活質量,加重患者的呼吸道感染癥狀,嚴重者有引起顱眼肺併發症的可能,導致視力改變,甚至感染加重而死亡。
  眼部併發症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內蜂窩織炎,眶內膿腫,球後視神經炎。顱內併發症:硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化
  膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎。
  根據典型癥狀及相關檢查可確診。

鼻息肉(nasal polyp)是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團

   鼻息肉(nasal polyp)是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現,伴面部疼痛或腫脹感,嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病,多發於成年人,兒童極少發生。可分為單發性或為多發性,多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。
      病因
   1.中鼻道微環境學說
   中鼻道微環境間隙狹窄,凸凹不平,吸入氣流在此易形成紊流;纖毛功能減弱、纖毛活動障礙;中鼻道黏膜血流較鼻內其他部位明顯減少。中鼻道天然防禦功能減弱,局部易受有害因子損傷,為鼻息肉的形成創造出了條件。
   2.鼻變態反應
   鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞,且其液體內IgE水平增高,提示局部變應性有一定的作用。
   3.嗜酸性粒細胞性炎症
   近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤,提示鼻息肉與該細胞增多有密切關係。
   4.細菌超抗原學說
   金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞,使其合成釋放大量促炎細胞因子,加重中鼻道內的局部炎症反應,促使息肉形成。
   5.遺傳學因素
   鼻息肉的發病機制還不清楚,一些報道提示可能有遺傳性因素的潛在影響。鼻息肉通常具有家族性,提示鼻息肉的發病存在遺傳因素或環境因素的作用。
      臨床表現
   鼻息肉雙側多發,單側較少。常見的癥狀為持續性鼻塞,隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多,時伴有噴嚏,分泌物可為漿液性、黏液性,如並發鼻竇感染,分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音,睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內有物隨呼吸移動。後鼻孔息肉可致呼氣時經鼻呼氣困難,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流,可引起鼻竇炎,患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不適。
      檢查
   鼻鏡檢查可見鼻腔內有一個或者多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟,不痛,不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內鏡才能發現。息肉大而多者,向前發展可突至前鼻孔,其前端因常受外界空氣及塵埃刺激,呈淡紅色,有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向後發展可突至後鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形,鼻背變寬,形成「蛙鼻」。鼻腔內可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。
      診斷
   根據病史、癥狀及檢查,診斷並不困難。

慢性鼻炎的​基本概述

       慢性鼻炎的病理
    慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。鼻粘膜腫脹,表面光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
    慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。
   慢性乾燥性鼻炎:鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜乾燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。

      慢性鼻炎的病因
      1.局部病因
      2.全身病因
      3.環境因素
     
     慢性鼻炎診斷要點
     1、單純性:以間歇性兩側交替性鼻塞為主要癥狀。雙下甲充血腫大。
     2、肥厚性:鼻塞較重,多為持續性。下鼻甲組織增生肥厚。
     慢性單純性鼻炎

     慢性單純性鼻炎比較常見,了解其病因對治療和預防慢性鼻炎至關重要。治療上也應該針對上述病因做相應治療。其主要癥狀是間歇性交替性鼻阻塞,時輕重

     慢性肥厚性鼻炎

     慢性肥厚性鼻炎多表現為持續性鼻塞,用滴鼻液治療後鼻塞一度恢復,但很快又出現鼻塞。慢性單純性鼻炎主要採用藥物治療為主。

過敏性鼻炎可分季節性和長年性兩種

      近幾年來,過敏性鼻炎的患病率和發病率逐年增高,這與空氣污染有一定的關係。此外,人們居室裝修和蛋白質攝入的增加都可能影響免疫功能。過敏性鼻炎也與個人體質有密切的關係,且可能有家族史。
      過敏性鼻炎可分季節性和長年性兩種。
      季節性過敏性鼻炎與花粉有關,每年到了一些花草樹木開花時,會引起鼻子過敏。有資料顯示,過敏性鼻炎人群患病率為10%—40%。長年性過敏性鼻炎是由於家居環境中的塵蟎、動物皮屑、羽毛、臟空氣、油漆味等引發過敏,少部分人對蛋、牛奶等食物亦會過敏。值得注意的是,常有些人認為自己感冒終年不斷,其實很可能是患了過敏性鼻炎。鼻過敏常發生於早晨剛起床、溫差大、忽冷忽熱、空氣品質差或聞到特殊氣味時。其特點是兩小時之後癥狀停止或間歇性發作。
      過敏性鼻炎為何反覆發作的原因
      原因之一:環境等外源性因素的刺激
      原因之二:患者的長期治療產生了耐藥性
      原因之三:不少患者本身的身體素質和抵抗力較差
      原因之四:鼻腔內炎症治癒困難
      所以過敏性鼻炎人群應多參加體育鍛煉,如游泳、慢跑、大步快走、太極拳等,以增加自身免疫力。

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症

     慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症。其主要特點是炎症持續三個月以上或反覆發作,長期不愈,間歇期也不能恢復正常,且無明確的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。根據慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,前者是以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特徵的鼻黏膜慢性炎症,後者是以黏膜、黏膜下層甚至骨質的局限性或瀰漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎症
     慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現,如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病後及慢性心、肝、腎疾病等,均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。營養不良,如維生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺體退化。內分泌失調,如甲狀腺功能低下可引起鼻黏膜水腫;青春期、月經期和妊娠期鼻黏膜即可發生充血、腫脹,少數可引起鼻黏膜肥厚。煙酒嗜好或長期過度疲勞,可致鼻黏膜血管舒縮功能障礙。免疫功能障礙,如自身免疫性疾病、艾滋病、脈管炎、囊性纖維化及器官移植或腫瘤患者長期使用免疫抑制劑等。
     也有因職業或生活環境中長期吸入各種粉塵,如煤、岩石、水泥、麵粉、石灰等而損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質及刺激性氣體(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。另外環境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。所以應注意與結構性鼻炎鑒別,結構性鼻炎是鼻腔存在一種或幾種鼻腔結構解剖異常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲及下鼻甲內展等結構異常,常常會引起鼻腔通氣及功能異常。
     若患有慢性鼻炎該找出全身、局部和環境等方面的致病原因,積極治療全身疾病或排除之。加強鍛煉身體,改善營養狀況,治療全身慢性疾病,提高機體抵抗力。

                                                                                                               

鼻息肉是由於鼻粘膜長期炎性反應所引起組織水腫的結果

      鼻息肉是由於鼻粘膜長期炎性反應所引起組織水腫的結果。鼻息肉大多來源於中鼻道竇口、鼻道複合體和篩竇,高度水腫鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂所形成息肉。很多患者由於對鼻息肉不了解,沒有及時發現病情,因此耽誤了治療良機。

      鼻息肉的癥狀表現:
    1、局部癥狀:鼻腔內毛細血管流通不暢,導致毛細血管膨脹引起鼻塞,患者會出現嗅覺減退、頭痛,耳鳴、耳悶和聽力減退等癥狀。
    2、有漿液性分泌物:患者的分泌物多為漿液性,若並發感染可有膿性分泌物
    3、鼻子容易出血:出血性息肉(較少)表面光滑、充血,纖維性息肉呈灰白色,表面光滑,觸之較實不容易出血
    4、形成蛙鼻:鼻息肉變多變大,長期不予治療,可致鼻背增寬形成「蛙鼻」,導致面部畸形

      鼻息肉診斷要點:
    1、持續性鼻塞,嗅覺減退。可單發或多發,單側或雙側,多數為多發性及雙側性。
    2、檢查見鼻腔內有一個或者多個表面光滑、灰色、半透明腫物,如荔枝肉狀,觸之柔軟、可移動。一般不易出血,但亦可見表面充血。觸之容易出血者,稱出血性息肉。息肉生長過大時,外鼻可發生畸形,鼻樑變寬而膨大形成「蛙鼻」。懸垂於後鼻孔的單發性息肉,稱鼻孔息肉。後鼻孔息肉有時通過前鼻孔不易看到,檢查時須先將鼻粘膜加以收縮,並行後鼻鏡檢查。
    3、鼻內鏡和後鼻鏡檢查以明確息肉的部位和範圍。
    4、X線、CT掃描顯示鼻腔軟組織影像,同時受累各鼻竇密度增高
      健康提醒:鼻息肉危害大,及早治療效果好
       鼻息肉久患不治可引發諸多併發症,有的甚至會發生病變。一些生長較快、體積較大的息肉,還會擠壓甚至破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁,繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位,給健康帶來威脅,因此患者一定要及早治療,切勿拖延。