9個月大男嬰出國染麻疹 引發肺炎及結膜炎

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者張玉櫻報導)
9個月大的楊小弟,之前曾與父母到印度探親,因發燒3日、咳嗽、食慾不振和右側右下葉肺炎,入住施予抗生素治療。住院次日發現口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現白色斑點、結膜炎(流淚水和眼睛發紅),隨後斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹和四肢。楊小弟並未接種麻疹疫苗,兒科醫師即診斷為疑似麻疹病例,立即向疾病管制局進行通報,次日證實為麻疹病例。

麻疹是最具傳染力的疾病

臺南市立安南醫院小兒科陳震南主任醫師表示,麻疹是已知最具傳染力的疾病之一,所有不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續6~9個月左右;在沒有接種人口中,每隔幾年,只要當易感性人口累積到一定數目,就會爆發流行;而得過麻疹的人有終身免疫力。

發疹前後4天為傳染期

麻疹之潛伏期為7~18天,通常為14天(自暴露至紅疹出現),傳染期為發疹之前、後各4天內。麻疹前驅症狀為發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽,和在發燒3~4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點。

5~10%患者恐有併發症

柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24~48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹(第2天)和四肢(第3天),皮疹在3~4天的時間內會覆蓋全身,並持續4~7天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫。皮疹出現3~4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5~10%之患者因細菌或病毒重複感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

出現疑似症狀應全程戴口罩就醫

陳震南主任提醒,出生滿1歲尚未完成MMR接種之幼兒應儘速接種,未完成接種幼兒避免前往流行地區,以降低感染機會。即將出國或需前往麻疹流行地區之滿6個月以上未滿1歲嬰兒,可選擇先自費接種MMR疫苗,但應於出國2週以前完成接種,並於滿12個月後仍需案時程完成2劑公費常規MMR疫苗接種。疫苗接種後仍有感染風險,返台後如有出現疑似症狀,應全程戴口罩就醫,並主動告知醫師出國旅遊史。

不用咳嗽糖漿!讓孩子喝蜂蜜,止咳效果更好

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

在這個秋高氣爽的時節,常聽到許多人酷酷嗽、咳個不停,醫院、診所也充滿了來看感冒咳嗽的病患,醫師總會開立咳嗽藥水讓患者帶回家照三餐喝。但現在有研究表示,喝蜂蜜來止咳的效果,比使用咳嗽糖漿來得好,尤其對小孩子來說。此研究刊登在小兒科期刊(Pediatrics)。

以色列 Petach Tikva 社區小兒科診所 Herman Avner Cohen 醫師表示,這次的研究,是針對上呼吸道感染且有夜咳的小孩子,時間從 2009 年 1 月至 12 月之間,在 6 個社區小兒科診所就診的 300 名 1~5 歲有上呼吸道感染的孩子。其中排除了氣喘、肺炎、喉嚨氣管支氣管炎、鼻竇炎或過敏性鼻炎等症狀的小孩,另外在 24 小時內有使用咳嗽或感冒藥、蜂蜜的小病患也被排除於研究。

這是一個隨機雙盲的研究,受試的小孩第一晚不給予任何蜂蜜製品或安慰劑。第二晚則在睡覺之前 30 分鐘給予三種廠牌的蜂蜜之一或是安慰劑(silan date粹取物)。評估的指標為小孩的咳嗽頻率、咳嗽嚴重度、咳嗽對小孩和家長睡眠的影響程度等。

Herman Avner Cohen 醫師說明,在比較了介入前後、每個治療組的症狀分數後發現,有使用蜂蜜的三組病患,都比使用安慰劑組有明顯的改善,而三種品牌的蜂蜜之間,則沒有太大的差別。在夜咳、小孩睡眠與家長睡眠狀況方面,桉樹、柑橘、丹參這三種蜂蜜的止咳效果,都比安慰劑來得有效。

Herman Avner Cohen 醫師和團隊表示,根據他們研究的結果,蜂蜜的確可以作為 1 歲以上孩童的咳嗽替代療法,且效果業確實比咳嗽糖漿來得有效。

遮瑕無效! 黑眼圈治療有新解

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者關嘉慶報導)
想改善黑眼圈,除了睡飽,有些人會尋求雷射治療,但是往往效果不彰;目前則是可透過眼袋黑眼圈手術配合自體脂肪注射改善,能讓年齡增加五歲的眼周老化問題:黑眼圈、淚溝、眼袋等,一次獲得解決。

眼袋是黑眼圈的幫凶

要治療黑眼圈前,更重要的是搞清楚形成黑眼圈的原因,對症下藥才有意義。整形外科醫師車參聖醫師指出,黑眼圈成因大致上分為循環型與色素型;先天眼瞼不健康、老化以及眼袋壓迫及過敏性鼻炎等會加重症狀;由於眼袋是黑眼圈的幫凶,儘早移除,不但能改善循環,還能預防下眼瞼處皮膚提早鬆弛,以免老氣橫秋,一石二鳥。

淚溝使黑眼圈更嚴重

除了眼袋之外,淚溝也讓人看起來黑眼圈更嚴重;車參聖醫師指出,超過25歲後,下眼瞼區肌肉會老化以及脂肪會萎縮而產生淚溝,常合併有蘋果肌塌陷。有些人是因先天體質關係而易生淚溝,不當的生活習慣像熬夜等也會影響。與外來物注射如玻尿酸填補淚溝相比,「自體脂肪移植」除了在維持時間上具優勢,而且有很多優點。

自體脂肪注射效果較佳

車參聖醫師解釋,以手術配合自體脂肪移植治療黑眼圈,由於是自己的組織,微血管會長入建立新的微循環;而隨著微血管重新建立,使得微循環變得更豐富,再加上此處的組織增厚了,整個人看上去氣色會變好許多,不但局部肌膚變白,也改善老態而顯得有神;而且臉部線條講求均整平滑,因淚溝往下延伸之俗稱印地安紋或貓咪紋的顴骨溝處,該處毛孔較為粗大,由於該處結締組織緻密與較發達,所以在此處以自體脂肪注射,會較其他方式適當,結果也較佳。

「睡飽」是首要課題

另外,車參聖醫師提醒,循環性黑眼圈與壓力、睡眠不足、眼部肌肉使力不當、過敏性鼻炎皆有關。雖然手術可以得到改善,但預防勝於治療,「睡飽」是首要課題,不要用眼過度,讓眼睛得到適當的休息,不但健康、也較不易產生色素沈澱。如果睡再飽「黑輪」照樣黏在臉上,除了愛眼運動與眼霜保養,可以考慮尋求專業醫師,找出黑眼圈的成因,以精準、積極的方式治療黑眼圈;否則若未針對正確診斷加以解決,不僅效果差,黑眼圈情況還可能更加惡化。

把握冬至! 四伏貼改善氣喘過敏有實據

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者張玉櫻報導)
冷氣團陸續報到!郭大維中醫師特別提醒民眾,台灣冬天冷空氣挾帶境外空汙,對於敏感族群影響特別明顯,這幾天噴嚏鼻水停不了、夜咳睡不好的病患大幅增加,提醒外出圍巾口罩不能少,注意保暖以防感冒。

夏天三伏貼 冬天四伏貼

根據最近的公衛研究統計,台灣地區的過敏性鼻炎患者約為總人口的25~30%,大台北地區更高達一半,且六年級以下小朋友更是每3個就有一個是鼻過敏。郭大維中醫師表示,若有過敏性疾患的民眾在夏天已接受三伏天貼灸者,不妨把握冬至(12月21日)是四伏天貼灸療法開始的日子!

四伏天貼灸是中醫的預防醫學

四伏天貼灸可以說是中醫的預防醫學,郭大維中醫師指出,穴位敷貼利用熱性中藥,如白芥子、細辛、甘遂、艾葉、延胡索等藥刺激穴位、誘發經氣,抵達臟腑經氣失調之處,達到理血氣、調陰陽、補虛損之作用。

連貼三年 症狀改善高達八成

三伏天及四伏天貼灸對於改善氣喘、鼻過敏有明顯幫助,從冬至開始每9天貼一次,連續貼4次,論文研究證實,連續貼敷3年,氣喘發作次數、鼻子過敏、過敏體質、感冒次數減少比率可高達八成。夜咳、鼻涕逆流的狀況改善了,自然睡眠品質好,對於小孩的發育、大人白天工作的精神有幫助。郭大維中醫師提醒大家,貼敷四伏天貼在身上4~6小時、小孩子2~3小時後就要撕掉,不需要停留過長時間,以免造成皮膚不適。

梅雨季發威 小兒過敏激增3成

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者郭庚儒報導)
梅雨季報到。根據醫師臨床觀察發現,近日小兒過敏案例暴增3成以上。醫師提醒,連日豪雨濕度大,容易出現過敏症狀;一旦寶寶被誘發過敏,當心身體淪為「氣象台」,一遇天氣變化就發作,容易氣喘、過敏性鼻炎

濕度大易誘發過敏

汐止國泰醫院小兒科主治醫師許慶俊指出,人體最舒適的濕度約在50至60%,連日下雨濕度提升到75至80%以上,很容易出現過敏症狀,包括腸胃道、皮膚、鼻子、氣管等都會受到襲擊,進而影響生活品質。

每逢換季就過敏

許慶俊醫師強調,一旦寶寶被誘發過敏反應,每逢換季、遇到天氣變化,過敏症狀就容易發作,必須長期倚靠藥物控制。臨床許多上孩子日夜承受皮膚搔癢、呼吸不順等症狀折磨;晚上睡不好,連帶影響白天專注力、學習狀況。

餵母乳增免疫力 除濕、防塵、防蟎不可少

如何預防寶寶過敏呢?許慶俊醫師建議,母親應從孩子在嬰幼兒時期開始哺餵母奶,母奶含有豐富的營養素及免疫因子,能夠增強免疫力,由內而外養成良好體質。另外,適時使用除濕機、做好防塵、防蟎等清潔步驟也有幫助。

氣候潮濕悶熱 當心過敏大爆發!

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者關嘉慶報導)連續幾天豪大雨,室內室外都很潮濕,但是氣溫又持續飆高,很容易使得環境裡滋生黴菌,甚至塵蟎以及蟑螂等導致過敏疾病的過敏原,都容易在這種潮濕悶熱的環境裡生長;醫師提醒,有過敏疾病家族史者,可得要注意居家環境清潔衛生,積極去除過敏原,以免爆發過敏疾病。父母有一人過敏 孩子就有50%機率過敏具有過敏疾病家族史者,是導致孩子過敏體質的重要因子;研究顯示,若是父母有一人過敏,則孩子就會有50%的機率會過敏,如果父母都有過敏體質,則孩子過敏的機率將會高達66%。尤其是過敏性鼻炎,根據統計,台灣的發生率大約為5-20%之間,每5人中就有1人有此疾病。黴菌、花粉、空氣污染、塵蟎、貓毛、狗毛與蟑螂腳都是過敏原台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師謝宇翔表示,最近氣候很潮濕,過敏性鼻炎病人比較容易發作,尤其是黴菌、花粉與空氣污染等,都是過敏性鼻炎病人的過敏原;所以,想要改善過敏,很重要的就是要盡量避免接觸過敏原。而台灣最常見的過敏原則還有塵蟎、貓毛、狗毛與蟑螂腳。出門戴口罩+家裡使用清淨機謝宇翔醫師指出,若是空氣污染嚴重的時候,或是花粉多的季節,有過敏性鼻炎病人就盡量不要在這段時間出門,如果要出門就要戴口罩,家裡並應使用清淨機,而若是症狀嚴重,才需要服用抗過敏藥物,或是用噴鼻子的藥物治療,並不需要服用抗黴菌藥物。勤清洗+多日曬+吸塵器除了盡量減少外出,避免接觸空氣污染以及花粉等過敏原之外,對於居家環境的改善,也很重要。謝宇翔醫師指出,居家環境要勤清洗以及多日曬,若是想要去除塵蟎,也可以使用吸塵器;如果過敏發作很嚴重,頭暈眼花、打噴嚏流鼻涕的症狀嚴重到無法上課或工作,就更要多管道進行清潔,積極去除過敏原。

今年首例! 女童赴陸染麻疹回台確診

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者林怡亭報導)
疾病管制署公布今(106)年首例境外移入麻疹確定病例,為北部1歲女童,未接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗(MMR),去年10月底隨家人前往中國大陸廣東,今年2月22日出現發燒、咳嗽症狀,26日出疹,28日搭乘香港航空HX252班機返台,搭機前曾服用退燒藥,約上午11點自桃園機場入境,由親友開車就醫及轉診,經醫院通報後隨即收治隔離病房並採檢,於今日(3月3日)確認感染麻疹。疾管署呼籲曾於2月28日出入與個案相關場所的民眾,請自主健康管理18天,如出現疑似症狀,應戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

已掌握144名接觸者

疾管署表示,個案可傳染期間(2月22日~28日)活動史以中國大陸為主,衛生單位目前已掌握144名接觸者,包括家人、機上乘客(含空服員)及就醫時曾接觸的醫護人員與病患,其中個案同齡弟弟2月中曾因感染麻疹於中國大陸當地就醫,現已康復,其餘接觸者未出現疑似症狀,其中衛生單位針對符合免疫球蛋白及疫苗接種條件者,將陸續安排接種,所有接觸者將持續追蹤觀察至3月18日。

今年目前1例麻疹病例

我國今年截至目前共1例麻疹確定病例(自中國大陸移入);去年共14例確定病例,其中6例國內感染、8例境外感染。鄰近國家以中國大陸病例數最多,今年1月病例數較去年12月呈增加情形,惟較近4年同期為低;該國歷年疫情約自12月起上升,延續至隔年4至5月達高峰後下降,去年累計近3萬例。

出疹前後4天最具傳染力

疾管署呼籲,麻疹可藉空氣傳播,傳染力極強,約5~10%的患者可產生中耳炎、肺炎、腦炎等併發症,冬末及春季為好發期,患者出疹前後4天最具傳染力,民眾自中國大陸或東南亞等流行地區返國,請留意自身及家中嬰幼兒健康,無論在家、出入公共場所或大眾交通運輸,一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,入境時應主動告知機場檢疫人員,就醫應戴口罩並告知醫師旅遊史;也請醫療院所提高警覺,針對疑似個案應依法立即通報,以利衛生單位立即採取防治措施。

接種疫苗預防麻疹

接種疫苗是預防麻疹最有效的方法,家中如有年滿1歲幼兒,請儘速攜往衛生所或預防接種合約院所接種疫苗;未滿1歲及未完成疫苗接種的嬰幼兒應避免前往流行地區。

睡眠呼吸中止+鼻炎+胃食道逆流 惡性循環三毛病

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者關嘉慶報導)
別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症!很多人覺得胖子才會打鼾,其實,瘦子也有可能會打鼾,而且也會出現睡眠呼吸中止症,甚至會因為慢性鼻炎,以及胃食道逆流,導致這三種病況互相影響,進而導致惡性循環。

慢性鼻炎 也會造成睡眠呼吸中止症

雙和醫院睡眠中心劉文德醫師表示,睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型,除了會因為體重增加,上呼吸道軟組織增加,以致容易打鼾引起之外,也與上呼吸道結構有關係,尤其是東方人的臉型結構和西方人不同,再加上台灣氣候潮濕,咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹,也是造成睡眠呼吸中止症的原因。

胃食道逆流 使睡眠呼吸中止症惡化

此外,會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係;劉文德醫師指出,很多人會因為鼻炎鼻塞而張口呼吸,甚至沒有鼻塞,都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆,而張口呼吸,這不但會使口水蒸發,而且會因為沒有口水去中和胃酸,進而使得胃食道逆流,並且通常都沒有不舒服,但已經使得喉嚨充血腫脹,咽喉浮腫,致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響,並且惡性循環。

排除過敏原+睡前不進食+飯後運動

要如何改善這些問題呢?劉文德醫師進一步指出,除了要排除過敏原改善鼻炎之外,也應該要戒菸,而且睡覺前二、三小時不可吃東西,只能喝水,因為若是胃酸量很多,會加重惡性循環;此外,運動也很重要,運動不只是減重,國外研究證明,從早到晚坐或站,一天下來水份會堆積下半身,兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉,平躺才回流,咽喉會有100CC的水,就會惡化呼吸中止症;所以,在晚餐後去走路,對改善睡眠呼吸障礙也很重要。

天涼防秋燥 哪些中藥保健康?

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者關嘉慶報導)
九月了,下了幾天雨,而且還有些微風吹來,天氣逐漸轉涼,不像七、八月時,動不動就上看攝氏三十七、八度的高溫;秋天來臨,隨著季節的變化,中醫師提醒,入秋後,就要防範秋燥,尤其是過敏性疾病,很容易在此時節惡化,平常可服用一些中藥來保養。

過敏性疾病易在秋天惡化

長庚醫院中醫內科主任陳俊良表示,過敏性疾病最容易在秋天季節轉變時惡化,過敏性鼻炎與氣喘病人尤其要注意;平常可服用一些補氣的中藥,例如黃耆、西洋參、紅棗等來補氣,若是有鼻涕倒流容易因此而產生過敏性咳嗽,則可吃一些川貝及西洋參來保養。

晚上不要超過十一點半睡覺 口乾舌燥可吃清熱中藥

夏天時,由於天氣熱,再加上現代人多晚睡,很常會有口乾舌燥的現象,再加秋燥,更會讓人火氣大。陳俊良主任建議,每天晚上睡覺,最好是不要超過十一點半,以免對身體健康造成影響,有過敏疾病者很可能會使病況更加重;此外,若是有口乾舌燥現象,也可服用清熱中藥例如黃連、金銀花、決明子和菊花等。

皮膚乾燥是因為陰虛與血虛 這些中藥可滋陰

入秋之後,早晚的溫度下降很多,甚至還有些涼意,不像夏天時那麼熱,經常是汗流浹背的難以入眠;但是,皮膚卻顯得乾燥。陳俊良主任指出,入秋之後,很多人會有皮膚乾燥的問題,嘴唇也覺得很乾,這都是因為陰虛與血虛,除了使用乳液保養皮膚之外,也可以服用中藥麥門冬、百合與山藥等來滋陰。

中西醫合併醫療 成功改善小兒過敏

鼻炎怎麼辦?鼻炎治療。

(鼻炎健康之音/記者張玉櫻報導)
10歲陳小弟患有過敏性鼻炎,季節變化時容易打噴嚏、流鼻水、咽癢咳嗽。上個月因肺炎住院,出院後雖已無發燒,但仍咳嗽,嚴重時咳嗽之後引發嘔吐、胸悶痛,清晨咳嗽較嚴重。經臺南市立安南醫院「小兒過敏中西醫合療」門診治療後,上述症狀已獲得大大改善。

1/3孩童是過敏兒

臺南市立安南醫院小兒科賴以修醫師表示,過敏性疾病是18歲以下兒童的第三大常見疾病,更高達三分之一的孩童受影響。常見的過敏性疾病,表現於腸胃道:嬰幼兒血便及腹瀉,於皮膚:異位性皮膚炎、蕁麻疹等,於呼吸道:過敏性鼻炎及氣喘,於眼睛:過敏性結膜炎。

過敏預防分成三級

依據台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會推崇的過敏三級預防論述指出,第一級-防止遺傳體質致敏化:鼓勵哺喂母乳至少至六個月大,若無法哺喂母乳,則以高度水解蛋白奶粉取代;對於孕期中的產婦及新生兒由食物中攝取葉酸、維生素A、D、E,及新生兒補充益生菌等都有幫助。第二級-防止已致敏化的體質產生臨床過敏症狀:西醫的處置為檢測過敏原,避免曝露於過敏原之下,藥物治療,並做衛教避免孩童反覆感染。第三級-防止已產生臨床過敏症狀者反覆產生過敏症狀。

中醫治過敏有方法

臺南市立安南醫院中醫部何宗融主任說明,中醫的治療除了中藥與針灸之外,害怕針灸的孩童可以雷射針灸及耳穴貼敷替代。針對寒證及過敏性疾病的患者,還可以運用灸療法,常用有艾灸與藥灸。艾灸是以艾條或艾粒灸;藥灸則是以溫熱藥物,如延胡索、細辛、白芥子、甘遂、白附子等,加入薑汁製成丸來貼灸,亦即大家熟悉的三伏貼。

中西醫合作治療更周全

臺南市立安南醫院院長林瑞模強調,「小兒過敏中西醫合療」的優點為西醫治療在急性期時,可以積極有效控制,並能穩定病情,不讓疾病快速惡化;緩解期時,則可以臨床監控,定期檢查,包括過敏原檢查、肺功能評估等。蔡宗欣副院長則表示中醫治療在急性期時,可以增加西藥的療效,降低症狀嚴重度;緩解期時,以調養肺、脾、腎出發,增強免疫功能,提升對過敏原的耐受性,降低過敏發作次數,調養並改善過敏體質。在中西醫合作治療下,病童可以獲得較周全的治療與調理。