慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症

    慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症。其主要特點是炎症持續三個月以上或重複發作,遷延不愈,間歇期亦不能恢復正常,且無明確的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。根據慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,前者是以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特徵的鼻黏膜慢性炎症,後者是以黏膜、黏膜下層甚至骨質的局限性或瀰漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎症。

        病因
    致病因素包括:全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。
   1.全身因素
 (1)慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現
 (2)營養不良
 (3)內分泌失調
 (4)煙酒嗜好或長期過度疲勞
 (5)免疫功能障礙
   2.局部因素
 (1)急性鼻炎反覆發作或治療不徹底,鼻黏膜尚未恢復正常,而演變成慢性鼻炎
 (2)鼻腔及鼻竇的慢性炎症,或臨近感染灶的影響,鼻黏膜長期受到膿性分泌物的刺激,導致發生慢性鼻炎
 (3)鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、異物及腫瘤妨礙鼻腔通氣引流,使病原體容易局部存留,以致重複複發生炎症。
 (4)鼻腔用藥不當或全身用藥的影響,如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙,血管擴張,黏膜腫脹。
   3.職業和環境因素
   職業或生活環境中長期吸入各種粉塵,如煤、岩石、水泥、麵粉、石灰等可損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質及刺激性氣體均可引起慢性鼻炎。另外環境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。

        檢查
   1.慢性單純性鼻炎
 (1)體征鼻黏膜腫脹,表面光滑,以下鼻甲最為明顯,鼻甲柔軟,富有彈性,用探針輕壓成凹陷,移開後立即恢復。
 (2)輔助檢查鼻黏膜對血管收縮劑敏感,滴用後下鼻甲腫脹可在3~5分鐘內消退。鼻腔內有較粘稠的黏液性分泌物,多聚集於鼻底、總鼻道或下鼻道。
   2.慢性肥厚性鼻炎
 (1)體征長時間炎症可導致鼻黏膜增生、肥厚,成暗紅色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚,下鼻甲骨亦可肥大,下鼻甲表面不平呈結節狀或桑葚狀。探針輕壓下鼻甲有硬實感並且不易出現凹陷,或凹陷出現但不易恢復。

 (2)輔助檢查對血管收縮劑反應差,鼻黏膜不收縮或收縮甚微。有時鼻底或下鼻道可見黏液或黏膿性分泌物。

        診斷

   根據癥狀、鼻鏡檢查及鼻黏膜對麻黃素等血管收縮劑的反應,診斷不大困難。

        鑒別診斷
   注意與結構性鼻炎區別,結構性鼻炎是鼻腔存在一種或幾種鼻腔結構解剖異常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲及下鼻甲內展等結構異常,常常會引起鼻腔通氣及功能異常。

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